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北京國華中醫(yī)醫(yī)院的評價很好嗎？尖銳濕疣(CA)的傳統(tǒng)治療包括藥物治療和物理治療兩大類。傳統(tǒng)的藥物治療包括三氯乙酸、5-氟尿嘧啶和鬼臼毒素等;物理治療主要指激光、高頻電刀、冷凍、微波和手術切除。這些方法可以較快去除疣體，但是疣體復發(fā)率較高，一般在治療后的3～6個月復發(fā)常見，復發(fā)率的中位數(shù)為30％～40％，是令許多性病醫(yī)生頭痛的問題之一。

1、存在HPV亞臨床感染和潛伏感染：所謂亞臨床感染是指已經(jīng)感染HPV病毒、但還沒有長出疣體，需要借助放大鏡、陰道鏡、尿道鏡或3％～5％的冰醋酸外涂后才能觀察到病變區(qū)域。由于亞臨床感染缺乏肉眼可見的形態(tài)學改變，因此很容易漏診。尖銳濕疣亞臨床感染是從HPV感染到發(fā)展成CA的一個中間過程。

HPV潛伏感染也稱為HPV隱匿性感染，是指HPV進入機體皮膚粘膜后不引起任何臨床表現(xiàn)和組織學改變的一種HPV存在狀態(tài)，只能用分子生物學等方法通過檢測發(fā)現(xiàn)HPV的存在。HPV潛伏感染發(fā)生率較高，可廣泛存在于外生殖和肛門等部位的皮膚粘膜中。

如有學者發(fā)現(xiàn)正常婦女HPV潛伏感染發(fā)生率高達70％;周華等在22例尖銳濕疣患者醋酸試驗陰性的非皮損區(qū)通過PCR檢測HPV，陽性率達72％。HPV潛伏感染持續(xù)時間的長短尚不完全清楚，一般認為與被感染機體細胞免疫功能以及所感染的HPV毒力強弱等有關，長的可持續(xù)數(shù)年。目前認為HPV亞臨床及潛伏感染都具有傳染性，可通過自身傳染成為尖銳濕疣復發(fā)的主要原因，需要積極治療，但是傳統(tǒng)的治療方法只能去除肉眼可見的疣體，未能對亞臨床及潛伏感染的部位進行治療。

2、患者的細胞免疫功能異常：尖銳濕疣患者的自然殺傷細胞活性降低，特別是病程長于6個月的CA患者NK活性顯著低于病程小于3個月的CA患者，表明CA患者NK活性的降低與CA的病程有密切關系。CA患者機體產(chǎn)生γ-干擾素和白介素2的能力降低，提示患者的細胞免疫功能降低。另外復發(fā)患者CA病灶內(nèi)Langerhans細胞數(shù)量減少，使得對表皮細胞內(nèi)HPV抗原的呈遞作用減弱，使得機體難以產(chǎn)生強有力的HPV特異性免疫應答，這也成為某些尖銳濕疣復發(fā)的原因。

3、雌激素作用：雌激素是HPV致病的重要輔助因素之一，很多性病學者都有這樣的經(jīng)驗―孕婦感染HPV后，病變發(fā)展迅速，疣體體積增大明顯，數(shù)量多，治療困難，治療后復發(fā)率更高，產(chǎn)后則尖銳濕疣可以明顯消退。雌激素受體與HPV感染和CA的發(fā)生也有一定關系。

4、治療不規(guī)范：包括外用藥物和物理治療兩方面。外用去除尖銳濕疣的藥物用量過少未能去除疣體基底部;外用藥物過量損傷了正常的皮膚粘膜，形成水腫、糜爛或潰瘍，使病毒擴散;物理治療范圍過小，雖然去除了肉眼可見的疣體，但是疣體周圍亞臨床感染的病灶沒有治療;物理治療深度不夠，沒有清除疣體的基底部分;一些小的或者不典型的尖銳濕疣皮損在治療中被忽視和遺漏。

5、性伴侶沒有治療：成為重要的傳染源和引起復發(fā)的重要原因。

6、其他原因：包括HPV遺傳易感性、內(nèi)褲的自身傳染、包皮過長、合并感染其他性傳播疾病、同時患有其他導致免疫力降低的疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病)以及重復感染HPV病毒等。

關鍵詞： 尖銳濕疣 潛伏感染 亞臨床感染